仕向送金 》 依頼 GOMT01103
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「内国税の適正な課税の確保を図るための国外送金等に係る調書の提出等に関する法律」第３条に定める告知を行います。

基本情報

（半角英数記号33文字以内）

送金人情報

「送金人名」と「送金人住所」を併せて半角英数記号140文字以内で入力してください。
GAITAME BANK
HEAD OFFICE

送金金額情報

支払口座情報

決済方法情報

  決済方法 金額 予約番号
代り金決済 ※ ※

受取人情報

「受取人名」と「受取人住所」を併せて半角英数記号140文字以内で入力してください。
（半角英数記号35文字以内）
（半角英数記号35文字以内）
（半角英数記号34文字以内）

送金先銀行

(半角英数8文字または11文字）
「送金先銀行名」と「支店名または支店所在地」を併せて半角英数記号140文字以内で入力してください。
（半角英数記号35文字以内）
海外向電信送金の場合には、日本（JAPAN）以外を登録してください。
（半角英数記号140文字以内）

送金目的・許可等

輸入・仲介貿易の場合には、具体的商品名を登録してください。
（半角英数記号65文字以内）
（半角英数記号65文字以内）
（半角英数記号65文字以内）
許可日付   許可番号

メッセージ

（半角英数記号140文字以内）

金融機関への連絡事項

（全角半角150文字以内）

添付ファイル

extension.pdf
貴行が「テロ資金供与に関するＦＡＴＦ特別勧告」遵守の観点から必要に応じて関係金融機関に対する支払指図上に、送金依頼人の企業名、住所、口座番号及びその他送金依頼人を特定する情報の記載及び提供を行うこと（関係金融機関から送金受取人にも伝達される可能性があることも含みます）に同意し、承諾いたします。